Bu soru, sağlık sigortası konularında sıkça gündeme gelir. 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 60’ıncı maddesi, genel sağlık sigortasından yararlananları detaylı şekilde tanımlar. Bu yazıda, 60/F kapsamının ne anlama geldiğini, kimleri kapsadığını ve bu kapsamda sağlanan hakları ele alacağız.
60/F Kapsamında Sigortalı Olanlar Kimlerdir?
5510 Sayılı Kanunun 60/F maddesine göre sigortalı sayılan kişiler, Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan (SGK) aylık ya da gelir alan kişiler ve onların bakmakla yükümlü olduğu eş, çocuk, anne veya babadır. Bu kapsamda yer alan kişiler şunlardır:
- SSK, Bağ-Kur, Emekli Sandığı veya diğer sigorta kollarından emekli olup SGK’dan emekli maaşı alanlar ve bunların sağlık sigortasından yararlanan bakmakla yükümlü olduğu kişiler.
- İş kazası ya da meslek hastalığı sonucu sürekli iş göremezlik geliri alanlar ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler.
Örnek:
Bir Bağ-Kur emeklisi, E-Devlet’te SGK Provizyon Sorgulama sayfasına giriş yaptığında, “Tescil Kapsamı: 4/B Yaşlılık Aylığı Alan Emekliler ve GSS Kapsamı: 60/F kapsamında sigortalı olanlar” ibaresini görebilir. Siz de T.C. kimlik numaranız ve E-Devlet şifrenizle provizyon durumunuzu kontrol edebilirsiniz.
60/F Kapsamında Emekli Maaşı Ne Kadar?
Tüm emekliler 60/F kapsamında yer alır, ancak bu kapsamda alınan maaşlar kişisel prim günleri ve sigorta statülerine göre farklılık gösterir. Ne kadar emekli maaşı alırım başlıklı içeriğimizden güncel emekli maaşlarına göz atabilirsiniz.
60/F Kapsamındaki Sigortalıların Muayene Ücretleri
5510/60/F kapsamında sigortalı olan kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanma koşulları şunlardır:
- Muayene Ücretleri: Kamu hastanelerinde düşük bir katılım payı uygulanır.
- Özel Hastane Katılım Payı: Emekli maaşlarından kesilir ve oran SGK tarafından belirlenir.
- İlaç Katılım Bedeli: %10 oranında uygulanır. Ancak, raporlu ilaçlar için bu bedel alınmaz.
Güncel muayene ücretleri hakkında detaylı bilgi için “Hastane Muayene Ücretleri” başlıklı rehbere göz atabilirsiniz.
Hastane muayene ücretleri başlıklı içeriğimizden güncel katılım paylarına göz atabilirsiniz.
60/F Kapsamındaki Sigortalılar Özel Hastaneye Gidebilir mi?
Evet, 60/F kapsamında sigortalı olanlar özel hastanelerden hizmet alabilir. Özel hastane muayene ücretinin belirli bir kısmı SGK tarafından karşılanırken, emekli tarafından ödenmesi gereken tutar maaştan kesilir.
60/F12, F13, F14 Kapsamında Sigortalılar
2019 yılında Medula Sistemine eklenen yeni düzenleme, belirli kanunlar kapsamında emekli maaşı alanları kapsamaktadır. Bu kişiler:
- 3292 Sayılı Kanun: Vatani Hizmet Tertibi Aylıkları.
- 2330 Sayılı Kanun: Nakdi tazminat ve harp malullüğü aylıkları.
- 2913 Sayılı Kanun: Olimpiyat şampiyonları ve ailelerine bağlanan aylıklar.
Bu kişilerin provizyonları için Medula sisteminde özel kodlar kullanılmaktadır. Ancak, takip numarası dolu ise ek bilginin gönderilmesi zorunlu değildir.
(MÜSTEHAKTIR PROVİZYON ALABİLİR.) YAZIYOR E DEVLETTE. ÇALIŞAN EMEKLİYİM İŞYERİ HEKİMİNE TEDAVİ OLDUM AMA ECZANEDEN İLAÇLARIMI ALAMIYORUM. SGDP KAYDI BULUNAMADI İKAZI VERİYOR SİSTEM. ALO 170 İ ARADIM DURUM KONTROLÜ YAPTILAR. DURUMUNUZ EMEKLİ GÖZÜKÜYOR SIKINTI YOK DEDİLER. AMA YİNEDE ÇARE OLMADI NE YAPABİLİRİM
Merhaba. Bağlı olduğunuz SGK’ya da uğrayın. Onlar da sistemden baksınlar. Eğer hata yoksa eczane sistemden güncellesin.
Merhaba ben 1994 yılından beri sigortalı çalıştım bu sene eyt içe emekli oldum . 10 Temmuz 2003 doğumlu kız çocuğum var okumuyor. Benim üzerimden sağlık yardımı almaya devam eder mi 2008 de değişen yasadan etkilenir mi? 2008 öncesi 120 günden fazla primim var kafam çok karıştı ne yapmam gerek? Şimdiden teşekkür ederim.
Merhaba. 01.10.2008 tarihi ile 10 Temmuz 2003 tarihleri arasında eğer adınıza SSK kapsamında ödenen en az 120 gün varsa kızınız evlenene kadar sizin sağlık sigortanızdan yararlanabilir.
Merhaba, ikiz kızlarım doğum tarihleri Temmuz 1998 yılı. İkisi de 2022 Temmuz ayinda üniversiteyi bitirdiler. Aynı yil yurtdışından burslu yüksek lisans kazandilar. Yazin Türkiye’ye gelecekler. Temmuz 2023 tarihinde 25 yaş dolmuş olacak. Şimdiye kadar Babalarının 60/f kapsaminda emekli sandiğindan 4/C emekliisi olarak yararlanıyorlardı. Ögrencilikleri yüksek lisans olduğu için 1 yıl daha devam edecek. SGK’dan babaları üzerinden yararlanma hakları devam ediyor mu? Kız çocukları bekar olursa da yaş sınırı var mı?Teşekkür ederim
Merhaba. Kız çocuklarında yaş şartı yok. Evlenecekleri tarihe kadar yararlanabilirler.
Merhaba bir süredir part time işlerde çalışan üniversite öğrencisiyim , babam emekli ve onun sağlık sigortasından yararlanmak istiyorum eskiden olduğu gibi. Ne olduysa onun sigortasından düşmüşüm ve kendi sigortama geçmişim, doğru düzgün para kazanamıyorum şimdide muayene başına 100 tl ödemem gerekiyormuş sgkya başvursam bunu düzeltebilirler mi?
Merhaba. Ay içinde 20 günden az çalışıyorsanız sigortanızın babanızın üzerinden aktif olarak devam etmesi gerek. Size en yakın SGK ile bir görüşün sistemden kontrol edilsin.
Merhaba , Tübitak ve Tüseb projem var, yüksek lisans öğrencimi bursiyer olarak almak istiyorum. Ancak öğrencim 4/c Ölüm Aylığı Alanlar(Çocuk) olarak gözüküyor e-devlette. ben bu öğrencimi projeye bursiyer olarak eklersem, ölüm aylığı kesilir mi acaba?
Merhaba. Emekli sandığı ölüm aylığı kişi evlenirse ya da emekli sandığı kapsamında çalışırsa kesilir. Sanırım siz 4/1-a yani ssk kapsamında alacaksınız. O durumda kesilmez.
Yetim maaşı alan kadın engelli yerim çocuk diye düzeltirse ilerde evlense de maaşı devam edermi
Gözlerim biraz bozuk kelime yanlış olmuş YETİM ÇOCUK diye SGK’dan düzeltilirse ilerde evlenınce de maaşı devam eder mi? Kalp damar, yüksek tansiyon bel fıtığı, sağ kol 28 yıl önce trafik kazasında sakat kalmış, birde safra kesesi alınmış yaşı 52 galiba kendine ait sigorta yokmuş babadan yetim maaşı alıyormuş rapor almak istiyor ne yapacağını bilmiyor ricası ne yapmalıymış Allah herkese yardım etsin
Merhaba. Sorunuzu tam olarak anlayamadım. Yetim çocuk kapsamında maaş alıyorsa her durumda evlenmesi ya da çalışması durumunda maaş kesilir. Buna yapılacak bir şey yok.
Engelli raporu almış bunu yetim maaşından,
yetim engelli çocuk diye SGK da değiştirince evlense maaşı devam eder mi? Kendisine bu şekilde tavsiyede bulunmuşlar doğrumu diye size sormak istiyor
SGK’dan yetim aylığı alıyorsa evlenince maaşı kesilir. Yetim engelli çocuk olarak maaş alsa bile yine evlenince kesilir.
Merhaba ben 2012 yılında SSK dan emekli oldum bekarım başka hiç bir gelirim yok Bagkur emeklisi babamın yetim aylığını almak istiyorum babam 2008 yılının Nisan 2 vefat etti nereye baş vurmam lazım alma şansım varmış teşekkür ederim
Merhaba. Kendi adınıza aylık aldığınız için babadan dolayı aylık alamazsınız.
Merhaba 2018 yılında engelli indiriminden emekli oldum. Sigorta girişim 1992 7360 günüm var engelli emekliliğimi normal emekliliğe çevirebilir miyim? sebebi ise maaş bağlama oranlarım düşük teşekkür ederim. De
Merhaba. Sigortalı normal çalışarak maaşı kestirirsiniz. Daha sonra işten ayrılıp yeniden emekli maaşına başvurursunuz. Anca öyle olur.
ALIR farklı kurumlardan emekli oldugu için alır arkadaşım sgk ya babanınzın kimlik numarası veya sicil numarası olursa daha kolay olur bir dilekce bırakın cevap 2 veya üç ayda gelir gecikse bile dilekce tarıhınızden itibaret toplu yatırılır başınız sagolsun allah herkese geçim için yardım etsin iyi geceler